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“西医处方中药”问题的背景、现状、影响

时间: 2019年09月07日 16:27 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 93次

从6月份至今,有关西医医生的中药处方权问题,引发了业界的广泛关注和热议,成为了当前相当一段时间内的热点和焦点。为此,博主从以下几个方面对这个问题进行梳理,以便给大家一个清晰的脉络,帮助大家更好地了解和认识这个事件的来龙去脉以及相关影响。

一、 背景

1. 卫健委对西医开中药处方做出了严格限制

2019年6月11日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(国卫办医函558 号),《通知》中的第三条明确规定,“西医不能开具中成药和中药饮片,除非他按照要求进行了系统的中医药学习,并考核合格”,如想开中成药,需要“经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格”。如还想开中药饮片,需要“参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书”。根据这一规定,几乎所有西医师都无法再开具中成药处方。

2. 有关“西医医生的中药处方权”新政策出台的背景

主要有以下几个观点引发了业界的关注,推动了新政策出台的重要背景。

(1)存在中药不合理使用的情况。中成药是根据常用的一些中药方剂制成的,用药需要辩证,而不是根据病名来治疗。

有调查显示,我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出,西医缺乏辩证,临床上不合理使用现象较为突出,不合理使用率高达40%。西医根本没有资格开中成药,中医治病用药与西医有很大的差别,跨体系开药,即西医开中成药、中医开西药,必然会造成大量的不合理用药,中成药不合理使用、滥用广泛存在。

(2)西医不合理使用中药造成“医保”资源极大浪费。有观点认为,中药是辅助用药,导致“医保”费用增加。

(3)西医使用中药是因为有利可图。有人认为,中成药与暴利是可以划等号的,中成药药价虚高,西医开具中成药,对于医院和医生来说,中成药更赚钱。

(4)需要加强西医师使用中成药的培训、考核和管理。2019年两会期间,全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春提出一则提案“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。他认为我国大量中成药是西医所开,但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌,不懂中医辩证,多开和错开非常普遍,辨证不正确出现不良反应或副作用,也浪费“医保”基金。

4个月后,张洪春的这一提案正式被国家相关部门采纳——7月1日,卫健委医政医管局印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》。

二、 现状

1. 西医使用中药已有几十年的历史

在党和国家大力开展中西医结合政策的鼓励和推动下,中西医结合得到了快速发展。广大西医通过学习、长期临床实践和大量的临床试验研究,中西医结合得到了良好的发展,通过中西医结合,大大提高中西医的诊断和治疗效果,对保障基本医疗、提高临床疗效起到了非常重要的作用,特别是对多因素复杂疾病、慢性病、老年病、心血管疾病等疾病有突出疗效。《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》、《中医药法》的出台更是对推动中西医结合发展起到了重要作用,在现代医学高度发达的今天,中医药学仍然发挥着不可替代的作用。

2. 以西药为主,中成药为辅的治疗方案具有不可替代的作用

在健康中国建设当中,中国的政策就是中西并重。中医和西医各有各的长处,应该把两者的优势发挥出来,优势互补,来解决疾病防治的问题,这是中药的特色也是优势。在我国的临床实践中,以西药为主,中成药为辅的治疗方案约占临床治疗方案的80%。据国家卫健委发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》:2018年全国执业(助理)医师共360.7万人,中医类别执业(助理)医师57.5万人,仅占整个群体的15.9%。另有媒体报道:目前临床中超过七成中成药由西医所开。对多因素复杂疾病、慢性病、老年病、心血管疾病等疾病中西医结合有突出疗效。

3. 在目前综合医院治疗药物比例里中药占有四分之一

《“健康中国2030”规划纲要》当中明确说明,中药在健康中国当中,要在养生保健治未病当中发挥主导作用,在重大疾病治疗当中发挥协同作用,在疾病康复之中发挥核心作用。这三个作用实际包括了疾病的全部周期,从疾病预防、治疗到康复,都要发挥中药的作用。目前综合医院治疗药物比例,中药约占25%,其余为化学药。

三、 影响。

1. “一刀切”政策不符合国情

文章标题: “西医处方中药”问题的背景、现状、影响
文章地址: http://www.laneva.com.cn/news/5490.html
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