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赣州市医疗保障局曝光2020年度打击欺诈骗保二十起典型案例

时间: 2021年01月13日 20:53 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 180次

定南县人民医院、历市镇卫生院等六家医药机构骗取医保基金案

经查,定南县人民医院、定南县历市镇卫生院、定南县历市镇良富村第三卫生所、洪兴大药房连锁有限公司定南建设西路店、洪兴大药房连锁有限公司定南良富店、定南县保和堂大药房六家机构存在未核验医保凭证使用医保统筹基金及刷卡消费医保个人账户问题(服刑人员在服刑期间使用医保卡刷卡消费),违规套取医保统筹基金3910.68、医保个人账户共487.00根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,定南县医疗保障局于2020117对这六家医药机构做出责令限期整改、通报批评、追回违规医保基金4297.68,并给予行政罚款11732.04元的处理决定。

案例2

赣州千家大药房骗取医保基金案

经查,赣州千家大药房存在苯磺酸氨氯地平、金水宝胶囊和同仁大活络丸等药品医保编码对应错误的问题,违规套取医保统筹基金3540.80元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,赣州蓉江新区人力资源和社会保障局于2020年6月1日对该药店作出追回违规医保基金3540.80元,并暂停医保刷卡结算服务一个月的处理决定。

案例3

龙南市东江乡晓坑村、新圳村卫生计生服务室欺诈骗取医保基金案

经查,龙南市东江乡晓坑村、新圳村卫生计生服务室医生刘某某利用亲属社保卡在晓坑村、新圳村卫生计生服务室开具药品到自己经营的晓坑村卫生二所销售,存在“倒卖”基本医疗保险药品欺诈骗取医保基金的问题,违规套取医保统筹基金96.90元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,龙南县医疗保障局于2020年11月16日对该村卫生计生服务室作出责令立即整改,追回违规医保基金96.90元并给予行政罚款387.60元,扣除2020年7-9月50%医保考核金704.97元;对医生以及负有管理责任的东江乡卫生院在全市通报批评的处理决定。

案例4

信丰县油山镇红米段村卫生计生服务室

欺诈骗取医保基金案

查,信丰县油山镇红米段村卫生计生服务室存在串换项目、违规刷卡等问题,违规套取医保基金19965.30元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,信丰县医疗保障局于2020年8月25日对该卫生计生服务室作出追回违规医保基金19965.30元,并给予行政罚款39930.60元的处理决定

案例5

南康区亮亮大药房欺诈骗取医保基金案

经查,南康区亮亮大药房工作人员存在未核实购药人身份的问题,导致参保人的医保卡被捡拾人在该店盗刷863.00元,根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,南康区医疗保障局于2020年1月16日对该药店作出责令立即整改、退回盗刷金额863.00元,并对举报人给予举报奖励的处理决定。

案例6

寻乌县汇元大药房骗取医保基金案

经查,寻乌县汇元大药房存在违规串换药品项目、管理不到位、台账不规范等问题,违规套取医保基金860.50元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,寻乌县县医疗保障局于2020年9月21日做出追回医保基金860.50元,并给予行政罚款4302.50元的处理决定。

案例7

赣州市安康大药房骗取医保基金案

文章标题: 赣州市医疗保障局曝光2020年度打击欺诈骗保二十起典型案例
文章地址: http://www.laneva.com.cn/yaofang/376559.html
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