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疫情無情醫保暖心“服務”送上門助力低保戶

时间: 2020年02月14日 17:18 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 175次

群眾有需求,醫保必回應。近日,開陽縣醫保局服務窗口工作員楊燕接到了一通從廣州打來的“求助”電話,電話那端語速很快,且伴有焦慮哭泣聲,在耐心詢問下得知,“求助者”是一位叫陳祥林的患者妻子,該患者家住貴陽市開陽縣高寨鄉高寨村新寨二組,屬低保戶,不幸患肺癌並已轉移到腦部,於2020年2月初轉往廣州中醫藥大學金沙洲醫院進行救治。在金沙洲醫院就診中,患者被告知該醫院是國家醫保平台定點醫療機構,但因城鄉居民醫保系統整合,目前尚未納入貴陽市城鄉居民醫療保險(原新農合)“即時即報”系統范圍,導致陳祥林就診時不能享受現場報銷。楊燕一聽對方的難處,深知對於這個低保家庭,自行墊付巨額醫療費用無疑是雪上加霜,頓時著急了,放下電話后,及時向相關領導匯報,並積極多方協調,將陳祥林就診的廣州中醫藥大學金沙洲醫院增加到貴陽市城鄉居民醫療保險(原新農合)“即時即報”報銷系統中,確保該患者能享受現場報銷。

此后,楊燕一直對患者陳祥林的醫保報銷及病情治療情況放心不下,2020年2月11日再度與患者妻子電話聯系,獲知因醫院醫保系統出現問題,無法對其進行“即時即報”,該患者已於2月10日多方借款,自費結賬辦理出院返回開陽縣高寨鄉家中,得知此消息后,立即向醫保局領導匯報,考慮到此家庭屬低保戶,且有因病致貧的風險,由於疫情防控期間“封閉管理”的特殊性,開陽縣醫保局決定組織相關人員採取“送服務”上門的醫保經辦方式,以確保該患者墊付費用能得到及時報銷。當天,縣醫保局一行驅車來到陳祥林家中,局領導親切與其妻子進行交流,詢問了其病情,並鼓勵其安心養病,配合治療,且叮囑家人要細心照顧,有困難共同想辦法解決,爭取讓患者早日康復,一邊是無情的病魔,一邊是暖人心的話語,此時陳祥林的妻子感動得熱淚盈眶。

同時,醫保經辦人員將陳祥林就診相關資料進行現場審核,此次陳祥林就診發生費用總金額為42268.21元,符合政策范圍內報銷費用為31517.69元,經“三重醫療保障” 報銷金額為28717.24元(其中基本醫療報銷18070.61元、大病保險報銷4112.23元、醫療救助6534.40元),符合政策范圍內報銷比例達91.11%。並立刻電話聯系單位工作人員針對該患者的疾病,為其辦理了門診慢性病登記。

疫情無情,人有情。陳祥林的事件只是個例,面對新冠肺炎疫情帶來的嚴峻形勢,開陽縣醫療保障局始終與疫情抗戰保持同頻共振,全面動員、迅速行動、全力奮戰,積極投身疫情防控第一線,著力做好民生服務工作,確保“戰疫”期間廣大群眾“就診無顧慮”醫療保障。

同時,疫情期間,為最大限度減少人員聚集,防止群眾流動傳染風險,開陽縣醫保局推行了“不見面辦”“及時辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”等5類利民舉措,做到內防輸入、外防擴散,充分發揮了醫療保障職能作用,確保疫情防控與服務群眾兩不誤。(劉江麗)

(責編:羅彬月、陳康清)

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