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全省首个!国家医疗保障信息平台在德州市正式上线运行

时间: 2021年07月18日 21:46 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 91次

大众网·海报新闻记者 董昊骞 通讯员 黄亮 济南报道

根据国家医疗保障局统一部署,7月16日,国家医保信息平台在德州市正式上线运行,标志着国家医保信息平台在山东正式落地应用。按照工作安排,今年年底山东省16市全部上线运行国家医保信息平台,全省统一的医保信息平台将正式建成,为新时期全省医保事业高质量发展,推动全省医保治理体系和治理能力现代化提供有力信息技术支撑。

覆盖全省8.1万家定点医药机构

山东省医保信息平台按照“数据省级集中、平台省级部署、网络全面覆盖、应用一体化集成、项目建设规范、安全保障有力”的原则要求开展建设。系统包括国家医保局部署的业务中台、14个业务子系统和我省建设部署的12个业务子系统,覆盖全省8.1万家定点医药机构,为全省9697万参保群众和92.4万家参保单位提供更加智能、便捷、高效的医保服务。

“我省医保信息平台实现了标准规范‘大统一’。”山东省医保局相关负责人介绍,该系统全面落实国家医疗保障15项信息业务编码标准和32项信息平台建设技术标准,实现了医保业务编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享,将有效消除“数据鸿沟”“信息孤岛”“应用烟囱”等难题。

此外,实现了技术架构“大创新”。全省医保信息平台严格执行全国统一的医疗保障应用框架体系,综合了云计算、微服务、分布式、中台化等主流技术,实现了山东医保业务能力的统一、稳定和共享,支撑了医保服务的可共享、可复用和可扩展,还能实现对医保业务新需求的快速响应、高速交付,系统的安全性、稳定性、先进性、扩展性更强更优,运行速度更快。从国家医保信息平台在德州市的实际运行来看,门诊结算系统响应速度从老系统的单次平均2秒提高到单次平均0.2秒,住院结算系统响应速度从老系统的单次平均3秒提高到单次平均0.7秒,大幅度减少了群众就医结算的等待时间。

让服务对象“足不出户”能办事、好办事

山东省医保信息平台建成投入使用,打造了全省一体化医保公共服务系统,构建了“互联网+”医保智能服务体系,将大大拓展医保服务的便捷性和可及性,依托山东省统一政务服务平台和医保门户网站、办事大厅、移动终端、自助一体机等多种服务渠道和平台,为参保单位和群众提供了标准统一、服务同源、体验一致的医保公共服务能力,大力推动网上办事,实现医保公共服务“一窗受理、一网通办、一次办好”,让服务对象“足不出户”能办事、好办事。

该平台还覆盖了医保全部业务领域,支撑医保全量业务功能,运行多个不同险种,兼容不同医保政策,贯穿省市县和基层等多个业务层级,满足医疗机构、零售药店、商保公司、金融机构等不同服务主体需求,具备覆盖全业务、贯通全层级、面向全系统的技术支撑能力。

通过信息系统的统一,按照“四个最”“六统一”的标准要求,打造标准化、便捷化的医保经办服务体系,医保经办服务水平和群众服务体验将得到进一步提升。 通过建设医保智能监控、宏观决策大数据应用、内部控制等系统,为医保基金监管、风险防控、形势研判、宏观决策提供支撑。建设了山东省统一的医保智能监控系统,推动医保基金监管由事后审核向事前提醒、事中预警延伸,实现对医保基金全方位、全流程、全环节、全链条监管,增强医保基金使用安全性、规范性、有效性,助力医保现代化治理能力的提升。

支持医保与医疗、医药业务协作,形成“三医联动”合力

据了解,山东省医保信息系统支撑全省医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通,支持医保与医疗、医药业务协作,形成“三医联动”合力,构建多方参与的医保治理新模式。

同时,网易,全省医保信息平台实现了医保数据省级集中,建设山东省医保数据资源中心,汇聚全省医保业务数据、服务数据和行为数据,逐步实现全省医保大数据的聚合贯通、深度挖掘和在线应用,提升医保规范化经办、便捷化服务、智能化监管和科学化决策能力。

“下一步,山东省医保局将加大力度,加快推进。”山东省医保局相关负责人表示,年底将全面建成全省统一的医疗保障信息平台,助推全省医疗保障事业高质量发展。

文章标题: 全省首个!国家医疗保障信息平台在德州市正式上线运行
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