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推动四项改革创新 打造人民满意的“太原医保”

时间: 2019年12月02日 22:21 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 107次

推进“互联网+医保”应用,创新完善基金监管制度体系……昨日,全市医疗保障工作会传出消息,今年市医保局将抓好医保经办基础、基金安全监管、 医保扶贫、改革创新四方面的工作,以全新的作风塑造太原医保务实为民形象,让全社会共同感受机构改革新成效、医保事业新发展、普惠民生新红利,打造人民满 意的“太原医保”。
打造“智慧医保”
医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。本轮机构改革的背景下,市医保局于今年2月21日成立。
今年,我市医保经办基础工作要做到制度标准化、应用标准化、服务标准化,在基本医保、大病保险、补充保险“一站式”结算的基础上,加快推动与医疗救助的衔接,实现“三保险、一救助”“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。
同时,全力打造“智慧医保”。推进“互联网+医保”应用,年内开通“太原医保”微信公众号和手机APP客户端,实现医保个人账户信息查询、支付 信息推送、医保政策发布、工作动态宣传、异地就医网上备案和移动脱卡支付等六大功能并逐步拓展,提高医保服务线上线下一体化服务水平,全面提升医保经办服 务的便捷度。
全民监管医保基金
用足用好举报奖励、谈判协商两项制度。畅通举报投诉渠道,充分利用举报电话、官微、网站、信访等渠道,发动全社会共同参与医保基金监管工作。
协议管理是基金监管的第一道防线,修订完善协议内容,坚决堵塞风险漏洞。
积极创建国家基金监管先进试点地区,力争推出在全国可复制、可推广的经验做法。推行机构内闭环管理制度,坚持数据说话,及时预警提示,建立完善全程跟踪运行经办机制,确保基金足额征收。
保障贫困人口就医
抓好医保扶贫,做好人民群众待遇保障。落实好“三保险、三救助”和住院费用“136”兜底政策,确保农村建档立卡贫困人口住院费用多渠道综合保障比例达到92%以上。及时将民政救助网上业务联通,为贫困人口提供方便、快捷的服务。
坚决查处定点医疗机构要求参保群众院外购药以及大量使用非必需的目录外药品和诊疗项目、增加百姓实际负担、使医保报销待遇提高的政策红利大打折扣等等问题。
推动四项改革创新
推动商业保险参与经办、医保“促预防”、支付方式改革、药械招采改革这四项改革创新任务。
其中,创新基金监管机制,建立完善“三机制一通道”,即:举报奖励通道,部门联动机制,智能监控机制,第三方服务机制。
深化医保支付方式改革,修订考核监督办法,完善总额结算管理办法。二级以上医疗机构全面开展按病种收费。进一步规范和细化医保目录管理,减少基金浪费。
争创县域医疗保险“治未病”试点。通过选择有条件的县积极创建医疗保险“治未病”试点,制定“健康处方”纳入医保支付的具体办法,加大对家庭签约医生的支持,推动开展社区慢性病预防和日常管理,实现医疗保障从“医已病”到“治未病”从“保看病”向“保健康”拓展。
完善医疗服务价格动态管理机制,逐步形成医患保三方目标同向,科学合理的价格体系。(太原晚报 郝晓炜)

文章标题: 推动四项改革创新 打造人民满意的“太原医保”
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