document.write('
')
你的位置: 首页 >  常见知识 >  文章正文

高血压防治知识问答

时间: 2021年09月14日 15:58 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 50次

  一、关于JNC7

  1.JNC7的背景是什么?

  30多年以前美国心肺血研究所(TheNationalHeart,Lung,andBloodInstitute,NHLBI)组建了全国高血压教育计划协调委员会,由来自39个专业学会或公共事业组织和7个联邦机构的人员参与,其主要功能之一是起草指南与建议,以提高对高血压的认知、预防治疗和控制水平。1977年该机构公布了高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第6次报告(TheSixthReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure,简称JNC6)。2003年5月14日在新闻发布会上公布了第7次报告,即JNC7。

  JNC7是荟萃了自1997年以来重大的高血压干预临床试验的成果,遵循循证医学原则,由多个相关学科的数百名专家参与起草的高血压最新的指南,对于我国的高血压防治有重要参考价值。

  2.JNC7对≥18岁成人血压的分类由哪些修订和更新?

  1)JNC6中列为理想血压的范围(收缩压<120和舒张压<80mmHg)在JNC7中称为正常血压。

  2)JNC7将JNC6中正常和正常高限(highnormal)合并称为高血压前状态(prehypertension),指收缩压120-139或舒张压80-89mmHg。将此范围血压命名为高血压前状态是基于①这些个体未来发生高血压的危险显著增加;②未发生心血管事件和脑卒中的危险明显增高。

  3)1级高血压在两期报告中一致,指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

  4)将JNC6中的2级和3级高血压合并为JNC7中的2级血压,指收缩压≥160或舒张压≥mmHg不再列3级高血压。与JNC6比,JNC7的血压分类更为简明扼要。

  二、关于测量血压

  1.如何准确测定血压?

  应定期校正血压计读数。病人应在测血压前至少应静坐5分钟,而不是平卧于诊查床上。测后的上臂平放于心脏水平。对疑有体位性低血压的病人应测立位血压。袖带至少包绕上臂一周的80%,以保证测定准确。至少应做两次测定。

  收缩压以听到最早的2或更多声音点(第1期)计数,舒张压以听诊声音前的时间点(第5期)计数。医生应口头和书面告知病人其血压读数和血压应降至的目标值。

  2.动态血压监测的临床意义如何?哪些病人需行动态血压监测?

  动态血压监测可显示白日活动和夜间睡眠中的血压情况。在无靶器官损害时,动态血压监测对评价白大衣高血压有意义。

  动态血压有助于评价:1)药物治疗效果不好的病人,2)使用抗高血压药物时出现低血压症状的病人

  3)发作性高血压和4)自主神经功能紊乱。

  动态血压值通常低于诊室所测血压。清醒状态的高血压病人动态平均血压>135/85mmHg,睡眠中动态平均血压>120/75mmHg。

  使用动态血压监测的血压水平与靶器官损害的相关性优于诊室血压。

  动态血压监测还可提供升高的血压读书的百分比、总的血压负荷以及夜间血压下降的程度。在大多数个体,夜间血压下降10%-20%;不存在这种程度下降的患者,心血管事件的危险性增高。

  3.是否提倡病人自测血压?

  应提倡病人在家中自测血压。自测血压有利于病人了解自己服用抗高血压药物的疗效,提高病人坚持用药的顺从性和评价白大衣高血压。在家中测得的血压>135/85mmHg一般应视为高血压。家中的血压计应定期校对,保证测压的准确。

  三、关于高血压治疗

  1.对于确诊高血压的病人,为确定治疗方案,应做哪些方面的评价?

  对于明确诊断高血压的病人应做三方面的评价:

  1)评价生活方式,确定有无影响预后和对治疗有指导意义的其他心血管危险因素或共存疾病。

  2)查找可确定的高血压病因,除外继发性高血压。

  3)确定是否存在靶器官损害和心血管疾病。

  评价手段包括病史收集、物诊检查、常规实验室检查和其他诊断手段。物诊检查包括正确测定血压,并经对侧上肢血压测定加以确认;检查眼底;计算体重指数(体重公斤数除以身高米数的平方),也可测量腰围;听诊颈动脉、腹部动脉和股动脉,注意有无杂音;触诊甲状腺;详细检查心肺;检查腹部,注意有无增大的肾脏、肿块和异常主动脉搏动;检查下肢,注意有无水肿和动脉搏动情况;检查神经系统。

  常规实验室检查包括:心电图、尿常规、血糖、红血球压积、血清钾、肌酐和钙、血脂(低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)。可考虑选择性检查项目为测定尿白蛋白含量或白蛋白/肌酐比。对于难以控制,尤其联合使用3种或更多抗高血压药物,未能控制的高血压,应全面检查,除外继发性高血压。

  2.高血压治疗的目标是什么?

文章标题: 高血压防治知识问答
文章地址: http://www.laneva.com.cn/zhishi/522122.html
Top