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古今医案研读:偏头痛十年了,每次月经来之前它就来,怎么办?

时间: 2021年09月14日 22:27 | 作者:朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 78次

古今医案研读:偏头痛十年了,每次月经来之前它就来,怎么办?

古今医案研读:偏头痛十年了,每次月经来之前它就来,怎么办?


古今医案研读

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断更了几天,有事忙。

秋冬季节又燥又寒,很容易感冒,我也中标了,风热感冒,咳嗽,咽干痛,鼻子冒火感,我三管齐下,吃雪梨,吃板蓝根,针风池,合谷,曲池,井穴放血。昨天得的,昨天晚上不好睡,鼻子又有点塞,今晨起来更舒服了,网易,赶快来分享一篇医案。

这是一个偏头痛的案例,谭某,女,33岁。10余年前始发左侧偏头痛,一般多与月经来潮相一致。每次发作前日先有头沉头胀、精神郁闷不舒,继之左侧眼眶,太阳穴见剧烈疼痛,并逐渐向全头部扩散,胀痛欲裂,痛苦不堪。常同时伴有眩晕、恶心、呕吐,用麦角胺咖啡因始见缓解。此次发作,系在分娩之后。因加工毛衣,每每劳动至深夜两点而诱发。

来看病的时候见患者颜面发青,口懒言而且慵张,头眩晕而体惓卧,兀兀欲吐,不敢转侧。口唇与上肢发麻,左眼眶及太阳穴胀痛剧烈舌质淡红而胖,苔白而腻,脉弦而数。

我们来看一下这个怎么治疗。

头胀是肝阳上亢的表现,月经要来了,阳气比较旺盛,气血比较足的时候,精神郁闷是肝气不舒的表现,头沉是有痰浊的表现,苔腻也提示有痰浊。

可以潜阳疏肝,理气化痰。

龙骨,牡蛎,石决明,柴胡,枳实,白芍,甘草,半夏,白术,茯苓,天麻,蔓荆子,黄芩。

方中其实就是一个四逆散合半夏白术天麻汤加上龙骨、牡蛎,石决明潜肝阳的。四逆散疏肝理气,半夏白术天麻化痰降浊止痛。

我们来看一下原案作者靳士英是怎么辩证论治的。

他是诊断为偏头风。考虑为风痰阻络所致。以化痰熄风,用半夏白术天麻汤加减。

制半夏,天麻,茯苓,陈皮,白术,甘草,大黄。

二诊:患者服药一剂即泻下三四行,立觉胸膈宽松,情志舒展头痛大减。服药两剂头痛顿止。予思“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除”,然患者此病由来已久且又周期性反复发作,非加搜风通络之药不足以取效也,乃修改前方,继服善后。

半夏,天麻,川芎,白芷,细辛,地龙,僵蚕,茯苓,白术,蔓荆子,陈皮。

这边二诊加上地龙、僵蚕搜风活血通络药还是比较同意的,我其实刚也在纠结,要不要用的活血化瘀的,毕竟她这个月经一完就不头痛了。也就是气血一通病就好了。

偏头痛中医称为偏头风,其病机为邪气流连、阻遏经络、气血壅滯、血脉痹阻,发为头痛;其病因或为痰湿,或为风火,或为气郁。其治法当以祛风通络为主,并以除痰化湿、清热熄风、疏肝解郁等法作针对病因之治疗。

好了,今天的医案学习就到这里了,如果身边有偏头痛的病人,把文章转给他,最近的都是头痛的医案,欢迎关注。

文章标题: 古今医案研读:偏头痛十年了,每次月经来之前它就来,怎么办?
文章地址: http://www.laneva.com.cn/zhishi/522346.html
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