时间: 2022年05月15日 08:41 | 作者：朗依制药 | 来源: 医药资讯| 阅读: 144次
最近，太原的气温时高时低，各大医院的呼吸科也变得忙碌起来。
记者了解到，伴随着气温的起伏，花粉、柳絮等过敏原的增多，支气管哮喘（哮喘）进入高发期。
对于哮喘，大众对它的认知还有一些不足的地方，比如误把哮喘当作感冒后期的咳嗽、以为没有气喘的症状就不是哮喘等，从而导致病情的加重或恶化。那么，怎样区分哮喘和咳嗽？又该怎么预防？哮喘发作时，应该怎样做？
什么是哮喘？
哮喘一般指支气管哮喘，是全球最常见的慢性疾病之一。这是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的呼吸系统疾病，通常在接触过敏原后发作，夜间和清晨为高发期，临床表现主要为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数以胸痛为主要表现，严重者可被迫采取坐位，甚至出现紫绀等。多数患者经药物治疗后可缓解。
2021年，《柳叶刀》发表的《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》中提示，我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.25%，也就是说100个成人里就有4人可能患有哮喘，学龄前儿童患病率更高。
哮喘虽不能完全治愈，但严格执行医生的治疗方案，建立医患之间的合作关系，坚持长期、持续、个体化治疗原则，治疗过程中遵循 “评估-调整治疗-监测”的管理循环，完全可以像正常人一样生活。
病例一
孩子咳嗽不断 别简单当感冒
上周末，抓住假期的尾巴，白女士带着女儿外出游玩。在公园里，放风筝、玩泡泡……白女士3岁的女儿玩得特别开心。第二天，女儿就出现了鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽的症状。起初，白女士以为女儿感冒了，就给女儿服用了消炎止咳药。几天过去后，女儿的症状不但没有减轻，还喘了起来，喘的时候憋得满脸通红。
白女士和家人赶紧把女儿送到医院。白女士属于过敏体质，女儿也是，经过医生详细的检查后，白女士的女儿被确诊为哮喘。
对于医生的诊断，白女士有点怀疑。医生告诉她，哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎是身体不同部位发生的同一个病。人们对哮喘认识的最大误区是以为哮喘大多发生在冬天，其实哮喘全年都可以发作，但是在春季、秋季更容易发病。因为春秋季节交替的时候，温差变化会比较大，容易刺激支气管，另外，春秋季的花粉、柳絮、植物的孢子、毛屑等细小颗粒容易漂浮到空气里，从而引起哮喘的发作。当然，近年来，空气质量的下降也是导致儿童发生哮喘不断增多的原因之一。
提醒：亲属中如果有人为过敏体质，且患有过敏性疾病，孩子剧烈运动或受到冷空气刺激后，出现咳嗽，伴有喘鸣（多需要医生听诊后确定，有时家长会听到哨子音或拉丝的声音）症状，应及时就医，进行过敏原、肺功能等相关检查。
一旦确诊为哮喘，要遵照医嘱按时按要求用药，不要以为病情好转就可减药、停药。家长们特别需要注意的是，孩子的生活环境不需要过分干净，这样会降低孩子免疫力。此外，孩子一发烧家长就喂退烧药、消炎药等做法也是不可取的。
病例二
没有气喘≠没有哮喘
今年45岁的李刚被咳嗽折磨了好几个月。据他回忆，2022年春节回老家他得了重感冒，之后，咳嗽这个“后遗症”就一直跟着他。
春节回老家第二天，李刚就出现了鼻塞、流鼻涕、嗓子不舒服，后期还出现了咳嗽，他自己当起了“医生”，吃药后，鼻塞、流鼻涕的症状消失了，但咳嗽却一直“缠”着他。“每天早上起床后，我明显感到嗓子又干又痒，控制不住要咳嗽好久。中午会稍稍好转，晚上刚睡着，会突然咳嗽，然后就停不下来。”为此，李刚辗转了好几家医院就诊，胸片显示没有问题。“阿奇霉素、头孢类药物吃了好多，就是不见好。”最近，太原市的气温忽高忽低，又满城花粉柳絮，李刚的咳嗽更加严重了。“你的咳嗽可不是什么感冒‘后遗症’，有可能是咳嗽变异性哮喘。”接诊医生觉得李刚的反复咳嗽没有那么简单。随后，经过系列检查，李刚被诊断为咳嗽变异性哮喘。经过一段时间的治疗，他的咳嗽得到缓解，网易，只是以后他需要定期复查随访，来控制哮喘。
很多情况下，咳嗽是一种生理性的防御行为，可有效清除呼吸道内的分泌物或异物；但咳嗽是一把“双刃剑”，频繁剧烈的咳嗽不仅影响休息和工作，还会导致呼吸道的感染扩散，甚至诱发咯血和胸闷。
像李刚这类没有典型气喘表现的哮喘患者，往往被反复的慢性咳嗽困扰，却一直当作感冒或支气管炎治疗，使用一般的化痰止咳药物效果大多不佳。
提醒：对于频繁或长期咳嗽的人来说，胸部影像检查、CT、肺功能检查都是必需的。患者应去专业科室，让医生判断是否为哮喘。李刚被尽管只有咳嗽这一个主要症状，但如果不及时干预治疗，会控制不佳，愈发严重。所以，早期诊断和治疗，对预防哮喘十分重要。
别踩雷
别因这些“雷区”延误了治疗
雷区一：激素副作用大
哮喘是气道炎症性疾病，不是由细菌感染引起的炎症，抗生素治疗无用。吸入性糖皮质激素是控制哮喘的基本药物。吸入剂型比口服剂型使用起来麻烦，但吸入的激素仅在气道局部起作用，到达血液中的成分较少，但容易对口腔或咽喉等造成损伤，一般可通过药后漱口避免。
雷区二：哮喘必须“喘”了才治疗
哮喘本身为一种慢性气道炎症，需要长时间使用控制性药物。如果不注意稳定期的治疗，容易导致哮喘症状反复发作，长时间发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。
雷区三：症状得到控制就可停药
哮喘是一种慢性病，症状缓解后可以长时间无任何症状，很多患者认为已经治愈，并自行减药或停药，从而导致哮喘反复发作，严重的会发展成为慢阻肺、肺心病，增加生活负担。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3个月，并在专科医生指导下根据病情调整治疗方案，实现个性化治疗。
雷区四：每次发作要用“消炎药”
哮喘是一种“变态反应炎症”，和我们平时说的感染引发的需要抗生素治疗的炎症不同。所以，消炎药不一定适合所有哮喘病人。
雷区五：哮喘患者不能参加体育运动
有部分患者因为运动作为单独的诱发因素得了运动性哮喘，但一般指剧烈运动后导致呼吸困难加重。多数哮喘患者如果接受规范治疗、注意避免环境刺激因素，可以做到不影响日常工作和生活，也不妨碍参加一般的体育运动。哮喘患者需要运动，因为运动可以改善气道免疫功能和肺功能，是很重要的非药物治疗，可选择散步、跑步、游泳、呼吸训练等，长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。
■本期专家
山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科 医学博士副主任医师 巩健男
日常防护
如何避免哮喘急性发作？
哮喘控制离不开规范治疗和全程管理，同时，避免哮喘急性发作的诱发因素也很重要。
如已知对尘螨、动物毛屑、某种气体、花粉等过敏，则要避免接触这些过敏原，做好家居清洁，不养宠物，少接触宠物毛屑等，常洗晒床上用品，经常保持室内通风，避免螨虫、霉菌生长；避免受凉、呼吸道感染；避免剧烈运动等。
哮喘急性发作怎么办？
1.迅速脱离变应原。
2.保持坐位或半卧位安静休息、消除紧张情绪。
3.解开领扣、松开裤带、清除口中分泌物，保持呼吸道通畅。
4.确诊的哮喘患者随身携带治疗哮喘的吸入急救药物，吸入抗炎、支气管扩张药物，每20分钟可重复1次。
5.不要背送患者，避免病人胸腹部受压，限制肺部呼吸。
6.若短时间内病情没有好转，及时拨打120急救电话，尽快到医院救治。
哮喘发作前的“信号”
千万别忽视
1.呼吸急促
一般哮喘患者发病前，会出现胸闷、气短和呼吸困难导致的呼吸急促。严重时会出现张口呼吸，大口呼吸的现象，这是因为器官小气道痉挛，吸气时间短，呼气时间长，患者往往感到呼气很费力。
2.咳嗽咳痰
咳嗽和咳痰是由于呼吸道炎症和支气管痉挛引起的，属于哮喘的前兆症状，表现为突发性干咳。如果在哮喘反复发作期，慢性咳嗽是最常见的表现，以儿童多见。
3.胸闷和胸痛
当哮喘发作前，患者往往会伴有胸闷和气紧的感觉。在哮喘发作期间，由于呼吸肌过度疲劳和拉伤，还会出现胸痛的感觉。
4.流鼻涕
临床认为过敏性鼻炎的发作往往是哮喘发作的先兆，其中就包括频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等。
记者 高慧娟